Klinische Kodierung inkl. PEPP

In deutschen Krankenhäusern bestimmt die Qualität der medizinischen Kodierung unmittelbar die Erlöse und die Planungssicherheit einer Einrichtung. Klinische Kodierfachkräfte übersetzen medizinische Diagnosen und Prozeduren in die Schlüsselsysteme ICD-10-GM und OPS — und bilden damit die Schnittstelle zwischen ärztlicher Dokumentation, medizinischer Informationssystematik und dem Krankenhausfinanzierungssystem. Diese Weiterbildung qualifiziert für genau diese Schlüsselrolle: von den Grundlagen der Krankenhausfinanzierung über die Systematik der Kodierrichtlinien bis hin zum psychiatriespezifischen Entgeltsystem PEPP. Das Psych-Entgeltsystem PEPP (Pauschalierendes Entgeltsystem Psychiatrie und Psychosomatik) ergänzt das DRG-System für psychiatrische und psychosomatische Einrichtungen. Wer Kodierarbeit in diesem Bereich beherrscht, ist auf einem Fachgebiet tätig, auf dem qualifiziertes Personal bundesweit gesucht wird.

Gesundheitssystem und Grundlagen der Krankenhausfinanzierung Das erste Modul legt das institutionelle Fundament: Teilnehmende verstehen, wie das deutsche Gesundheitssystem strukturiert ist, welche Träger, Versicherungsformen und Rechtsgrundlagen es gibt — und wie Krankenhäuser im DRG-System finanziert werden. Dieser Rahmen ist notwendig, um die Konsequenzen von Kodierentscheidungen für Einnahmen und Abrechnung zu verstehen.

• Struktur des deutschen Gesundheitswesens: GKV, PKV, Selbstzahler
• Rechtsgrundlagen der Krankenhausabrechnung: KHEntgG, KHG, DRG-Vereinbarungen
• Das DRG-System im Überblick: Fallpauschalen, Relativgewichte, Basisfallwert
• Krankenhausfinanzierung: Dualismus, Budgetverhandlungen, Erlösausgleich
• Medizinische Basisdokumentation und ihre gesetzliche Grundlage
• Einbindung der Kodierfachkraft in das Team aus Ärzten, Pflege und Controlling

ICD-10-GM und OPS — Klassifikationen und Anwendung Das zweite Modul bildet den handwerklichen Kern der Kodierarbeit: die Beherrschung beider Schlüsselsysteme und der zugehörigen Deutschen Kodierrichtlinien.

• Aufbau des ICD-10-GM: Kapitel, Kategorien, Subkategorien und Kreuz-Stern-System
• Haupt- und Nebendiagnosen nach DKR korrekt ermitteln und belegen
• Systematische Kodierung von Komplikationen, Komorbiditäten und Dauerdiagnosen
• OPS-Systematik: Operationen, Prozeduren, diagnostische und therapeutische Maßnahmen
• Kodierung von intensivmedizinischen Komplexbehandlungen
• Umgang mit Restkategorien, nicht näher bezeichneten Diagnosen und Kodierhinweisen

DRG-System und klinische Anwendung Hier wird die Verbindung von Kodierung und Erlös konkret gemacht: Wie gelangt ein kodierter Fall in eine DRG, und was bedeutet das für die Abrechnung?

• Grouper-Logik: Wie Diagnosen und Prozeduren eine DRG bestimmen
• Komplikations- und Komorbiditäts-Level (CCL) und ihre Erlösrelevanz
• Häufige Hochkostendiagnosen und deren Kodierung in der Praxis
• Abrechnung von Zu- und Abschlägen (Belegungstage, Ausreißer, Prozeduraufwand)
• Leistungsabrechnungsprüfungen durch den MDK: Verfahren und Dokumentationsanforderungen
• Erlössteuerung durch korrekte Kodierung — Chancen und Grenzen

PEPP — Psychiatrisches Entgeltsystem Das PEPP-Modul ist der spezialisierte Kern dieser Weiterbildung und unterscheidet sie von allgemeinen Kodiergrundlagenkursen. Psychiatrische und psychosomatische Einrichtungen verwenden seit dem Systemwechsel ein eigenes, tagesklinisch orientiertes Entgeltsystem.

• Grundstruktur des PEPP-Systems: tagesgleiche Pflegesätze vs. Pauschalen
• PEPP-Klassifikation und zugehörige Prozedurenkodes
• ICD-10-GM Kapitel F: Psychische und Verhaltensstörungen systematisch kodieren
• Besondere Behandlungsformen in der Psychiatrie: Ergotherapie, Gruppentherapie, Krisenintervention (OPS-Kodes)
• Qualitätssicherung und Dokumentationspflichten in psychiatrischen Einrichtungen
• Unterschiede zwischen PEPP und DRG in der praktischen Abrechnungsarbeit

Medizinische Informationssysteme und Qualitätssicherung Das letzte Modul widmet sich dem IT-gestützten Workflow der Kodierarbeit und den Qualitätssicherungsprozessen im Krankenhausumfeld.

• Medizinische Informationssysteme (KIS, Grouper-Software) im Kodierworkflow
• Elektronische Patientenakte und Dokumentenmanagement
• Kodierqualität messen: Fehlerquoten, Auditverfahren, Benchmarks
• Externer Vergleich und Benchmarking mit MDK-Statistiken
• Vorbereitung von Kodierdokumentationen für MDK-Prüfungsanfragen
• Kontinuierliche Weiterbildung: Update-Pflichten bei jährlichen ICD- und OPS-Revisionen
• Praxisfälle: vollständige Kodierungen für somatische und psychiatrische Behandlungsfälle
• Häufige Kodierungsfehler und deren systematische Korrektur
• Interdisziplinäre Zusammenarbeit: Kommunikation mit Ärzten zur Diagnoseklarstellung
• Datenschutz und Dokumentationspflichten im Krankenhauskontext
• Praxissimulation mit anonymisierten Behandlungsfällen aus dem Krankenhausbetrieb
• Erstellen vollständiger Kodierunterlagen für einen fiktiven Krankenhausfall

Dieser Kurs richtet sich an Personen mit medizinischer oder pflegerischer Berufsausbildung, die in die klinische Kodierung wechseln oder ihre Kodierkompetenzen systematisch aufbauen möchten.

• Medizinische Fachangestellte und Arzthelferinnen mit Erfahrung in der klinischen Krankenversorgung
• Pflegefachkräfte, die in den administrativen Bereich der Krankenhausdokumentation wechseln möchten
• Mitarbeitende in Krankenhäusern mit Aufgaben im Bereich Abrechnung oder Medizincontrolling
• Physiotherapeuten, Logopäden oder andere Therapeutenberufe mit Interesse an Dokumentationsaufgaben
• Gesundheits- und Pflegepädagogen, die Kodiergrundlagenwissen erwerben möchten

Die Weiterbildung verbindet systematische Wissensvermittlung zu Klassifikationssystemen und Kodierrichtlinien mit fallbasiertem Üben. Reale und realitätsnah konstruierte Behandlungsfälle werden gemeinsam kodiert und diskutiert, sodass Teilnehmende die Kodierlogik nicht nur verstehen, sondern eigenständig anwenden können. Der Unterricht folgt einem steigenden Schwierigkeitsgrad: von einfachen Einzeldiagnose-Fällen bis hin zu komplexen Multimorbidität-Szenarien und psychiatrischen Fällen im PEPP-Kontext.

Die Weiterbildung ist auf mehrere Wochen angelegt und kann in Vollzeit oder Teilzeit absolviert werden. Die Stundenzahl variiert je nach Anbieter. Der Zeitaufwand ist durch die Kombination zweier Entgeltsysteme (DRG und PEPP) höher als bei reinen DRG-Grundkursen.

Nach erfolgreichem Kursabschluss erhalten Teilnehmende ein trägerinternes Zertifikat. Es handelt sich um kein staatliches Examen und kein Zertifikat einer Fachgesellschaft; das Zertifikat bestätigt den erfolgreichen Abschluss der Qualifizierungsmaßnahme in klinischer Kodierung inklusive PEPP. In der Praxis ist dieses Zertifikat in Kombination mit dem medizinischen Grundberuf ein überzeugender Nachweis bei Bewerbungen auf Kodierstellen.

Klinische Kodierfachkräfte sind in deutschen Krankenhäusern gesucht. Der Fachkräftemangel im Gesundheitswesen trifft auch die administrativen Funktionen: Gut ausgebildete Kodiererinnen und Kodierer, die sowohl das DRG- als auch das PEPP-System beherrschen, sind in somatischen Krankenhäusern, in Psychiatrien und in psychiatrischen Fachabteilungen allgemeiner Häuser einsetzbar. Die Besonderheit dieser Weiterbildung liegt im PEPP-Modul: Viele Kodiergrundlagenkurse beschränken sich auf die DRG-Welt des somatischen Krankenhauses. Wer zusätzlich PEPP beherrscht, erschließt sich einen spezialisierten Teilarbeitsmarkt, auf dem die Nachfrage nach qualifizierten Fachkräften besonders hoch und das Angebot noch knapper ist. Langfristig eröffnet die Kodierqualifikation Wege in das Medizincontrolling, in die Erlösoptimierung oder in das interne Qualitätsmanagement eines Krankenhauses — Bereiche, die in jeder größeren Einrichtung strategische Bedeutung haben und entsprechend gut vergütet werden.